Wat is een medische noodzaak? Is dat anders dan een gedekte dienst? Bekijk alle vergoedingen van zorgverzekeringen goed door!

Hou er rekening mee dat een medische noodzaak niet hetzelfde is als een medisch voordeel. Een medische noodzaak is iets wat uw arts heeft besloten dat het noodzakelijk is. Een medische noodzaak is iets dat uw verzekering heeft toegezegd te dekken. In sommige gevallen kan uw arts besluiten dat u medische zorg nodig hebt die niet door uw goedkoopste zorgverzekering wordt gedekt.

  • Verzekeringsmaatschappijen bepalen welke testen, medicijnen en diensten ze zullen dekken. Deze keuzes zijn gebaseerd op hun inzicht in het soort medische zorg dat de meeste patiënten nodig hebben. De keuzes van uw verzekeringsmaatschappij kunnen betekenen dat de test, het medicijn of de dienst die u nodig heeft niet wordt gedekt door uw polis.

Wat moet ik doen om vergoedingen voor een zorgverzekering te regelen?

Uw arts zal proberen vertrouwd te zijn met uw verzekeringsdekking, zodat hij of zij u kan voorzien van gedekte zorg. Er zijn echter zoveel verschillende verzekeringsplannen dat het voor uw arts niet mogelijk is om de specifieke details van elk plan te kennen. Door uw verzekeringsdekking te begrijpen, kunt u uw arts helpen om medische zorg aan te bevelen die in uw plan is gedekt.

  1. Neem de tijd om uw verzekeringspolis te lezen. Het is beter om te weten wat uw verzekeringsmaatschappij zal betalen voordat u een dienst ontvangt, zich laat testen of een voorschrift invult. Het kan zijn dat sommige soorten zorg zoals een EHBO cursus of condooms moeten worden goedgekeurd door uw verzekeringsmaatschappij voordat uw arts ze kan verlenen.
  2. Als u nog vragen heeft over uw dekking, bel dan uw verzekeringsmaatschappij en vraag een vertegenwoordiger om dit uit te leggen.
    Vergeet niet dat uw verzekeringsmaatschappij, niet uw arts, beslissingen neemt over wat wel en wat niet betaald wordt.

Overige kosten van een zorgverzekering

Uw verzekeringsmaatschappij kan u vragen om een deel van de zorg die u ontvangt te betalen. Dit wordt vaak kostendeling genoemd omdat u een deel van de kosten deelt of betaalt, en uw verzekeringsmaatschappij betaalt de rest. Er zijn verschillende soorten kosten die u zou kunnen betalen. Deze omvatten:

Betaling van de kosten: Soms wordt dit een “copay” genoemd. Dit is meestal een vast bedrag dat u betaalt voor een bezoek, test of medicatie. Copays zijn meestal lager voor huisartsen dan specialisten.

  1. Aftrekbaar: Dit is het bedrag dat u elk jaar moet betalen voordat de verzekeringsmaatschappij alle resterende kosten dekt. Het wordt vaak aangeduid als “het voldoen aan uw eigen risico”. Als u gezond bent en niet vaak gebruik maakt van gezondheidszorg, kan het zinvol zijn om een hoog eigen risico en lage maandelijkse kosten voor de verzekering te hebben. Als u echter ziek wordt, kunnen uw kosten hoger uitvallen.
  2. Medeverzekering: Nadat u uw eigen risico voor het jaar hebt voldaan, hebben sommige verzekeringsmaatschappijen nog steeds een medeverzekering nodig. Dit is het percentage van de kosten dat u nog steeds voor sommige diensten betaalt.
  3. Dit alles kan verwarrend zijn. Het is belangrijk om te weten wat uw dekkingsplan biedt voordat u ondertekent. Bel uw verzekeringsmaatschappij als u het niet begrijpt, of spreek met uw arts voor antwoorden op uw vragen.